Trombosis venosa profunda y técnicas endovasculares innovadoras para su tratamiento: un avance que cambia vidas
Eluso de nuevos dispositivos endovasculares ha demostrado ser clave en la eliminación de coágulos localizados en vasos de gran tamaño, reestableciendo el flujo sanguíneo a través de estos y proporcionando una rápida recuperación y con mínimas complicaciones para los pacientes.
La trombosis venosa profunda (TVP) es una afección que puede llevar a complicaciones graves, como la embolia pulmonar o gangrena venosa de la extremidad. Sin embargo, un tratamiento innovador, llamado trombectomía mecánica endovascular con el sistema ClotTriever, ha mostrado resultados prometedores en la eliminación de coágulos localizados en vasos de gran tamaño, especialmente, en trombosis altas, que son las que suelen tener mayores riesgos. Este procedimiento, combinado con el diagnóstico preciso mediante ecografía Doppler, está cambiando el pronóstico de quienes padecen esta condición.
¿Qué es la TVP?
La TVP ocurre cuando se forma un coágulo de sangre (trombo) en las venas profundas del cuerpo, principalmente, en las piernas.
Las venas profundas son cruciales para el retorno sanguíneo hacia el corazón y los pulmones. Por ello, cuando la circulación se ralentiza, ya sea por enfermedades subyacentes o porque la persona ha permanecido largos periodos en reposo, aumenta el riesgo de que se formen trombos en diferentes niveles de las piernas: desde debajo de la rodilla hasta la ingle o, incluso, la zona abdominal.
Mientras más cerca del tronco, más aumenta el riesgo de complicaciones graves, pues el coágulo puede desprenderse y viajar a través del torrente sanguíneo hasta los pulmones, ocasionando un cuadro llamado embolia pulmonar. Esta obstrucción puede impedir el paso de sangre hacia los pulmones, lo que podría causar la muerte.
El cirujano vascular y endovascular de Clínica Biobío, Nelson Sepúlveda, señala que la TVP siempre requiere tratamiento, y que su diagnóstico solo se confirma con una ecografía Doppler, pues, añade, es la única técnica capaz de detectar con precisión los coágulos en las venas profundas y determinar su extensión. “Aunque síntomas como la hinchazón, pesadez y dolor en las piernas suelen generar sospechas, no siempre son concluyentes, ya que algunos pacientes pueden tener trombosis graves sin mostrar signos evidentes”, añade.
Un nuevo tratamiento
El tratamiento recomendado para la TVP consiste en el uso de fármacos anticoagulantes que impiden el crecimiento del coágulo y disminuyen en forma importante el riesgo de embolia pulmonar.
Sin embargo, hay casos específicos, como sucede en la trombosis venosa profunda de las venas ilíacas y femorales (trombosis altas), donde, a pesar del uso de anticoagulantes, no se logra recanalizar (abrir) la totalidad de la luz del vaso, lo que, eventualmente, podría dejar secuelas importantes para los pacientes. “Estas incluyen hinchazón de la pierna, la aparición de varices secundarias y, en casos más extremos, úlceras venosas que son incapacitantes, de difícil cicatrización y que pueden volver a abrirse con facilidad, lo que las convierte en un problema médico complejo”, indica el especialista de Clínica Biobío.
Sostiene que por eso se fueron explorando nuevas alternativas para tratar las TVP de localización alta. “En Clínica Bíobío estamos utilizando con éxito el dispositivo de trombectomía mecánica ClotTriever, que puede eliminar los coágulos grandes por vía endovascular y así restablecer de inmediato el flujo sanguíneo”.
El Dr. Nelson Sepúlveda explica que este procedimiento se realiza a través de una pequeña incisión en la piel a nivel inguinal o por detrás de la rodilla, por donde se introduce un catéter que está diseñado para que, con distintos movimientos, se puedan extraer los trombos que estén ubicados en la pared de los vasos.
La mayoría de los pacientes está bajo sedación leve durante el procedimiento que dura de una a dos horas. “La persona pasa una noche hospitalizada y, al día siguiente, puede caminar sin problemas y regresar a su hogar”, asegura.
Otra ventaja de este método es que, una vez que se “limpia” la vena, se puede evaluar si existe alguna condición adicional que pueda explicar el origen de esta trombosis, como, por ejemplo, un síndrome de May-Thurner -que ocurre cuando la arteria comprime la vena ilíaca- y tratarla en forma inmediata, disminuyendo en forma significativa el riesgo de una nueva trombosis.
El especialista enfatiza que, si bien estas tecnologías tienen el potencial de transformar completamente el pronóstico y la recuperación de una persona que padece una TVP, lo verdaderamente crucial es contar con profesionales capacitados que sepan cuándo, cómo y por qué utilizar estas herramientas. “No se trata solo de tener la tecnología avanzada, sino de aplicarla de manera adecuada, utilizando el juicio y el criterio necesario en cada caso para obtener los mejores resultados”, advierte.